Schmerzmesotherapie-Training

Schmerz ist eine „unangenehme sensorische und emotionale Erfahrung, die mit tatsächlichen oder potenziellen Gewebeschäden verbunden ist oder in Bezug auf solche Schäden beschrieben wird“.

Akuter Schmerz wird als Alarmsignal interpretiert, das sich auf tatsächliche oder potenzielle Gewebeschäden bezieht. Wenn der Schmerz besteht, kann er selbst zu einer ernsthaften Erkrankung werden. Normalerweise werden Schmerzen durch Reize verursacht, die sich der schädlichen Intensität nähern oder diese überschreiten. Bei anhaltenden Schmerzen wird jedoch das empfindliche Rückkopplungssystem verändert und Mikroglia-Zellen werden aktiviert. Selbst wenn diese Hypothese auf klinischer Ebene nicht bestätigt wird, könnte sie die Beziehungen zwischen dem Mangel an entzündlichen Substanzen und den chronischen Schmerzen und dem Versagen der Schmerzkontrolle des Zentralnervensystems erklären. Chronischer Schmerz ist definiert als Schmerz, der länger als drei Monate anhält. Bei Patienten mit Arthritis oder anderen Erkrankungen des Bewegungsapparates werden Schmerzen häufig durch Entzündungen des peripheren Gewebes (nozizeptiver Schmerz) ausgelöst, sie sind jedoch auch mit einer Läsion (oder Dysfunktion) der Nervenbahnen (neuropathischer Schmerz) verbunden. Nozizeptive Schmerzen und neuropathische Schmerzen treten häufiger gleichzeitig auf, insbesondere bei Patienten mit chronischen Rückenschmerzen. Leider gibt es keine allgemein anerkannten Behandlungsmethoden, da es eine Reihe unterschiedlicher pathologischer Schmerzmechanismen (akut oder chronisch), sowie eine breite Palette therapeutischer Optionen zur Behandlung von Patienten mit chronischen Schmerzen gibt. Diese Methoden schließen pharmakologische und interventionelle Behandlungen, physischer, psychischer, komplementäre und alternative medizinische Ansätze ein. In Europa sind nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs) die Erstlinientherapie bei der Mehrzahl der Patienten mit muskuloskelettalen Schmerzen in Verbindung mit nichtpharmakologischen Therapien wie Bewegung, Physiotherapie, Akupunktur und pflanzlichen Präparaten. Die hohe Häufigkeit unerwünschter Ereignisse mit NSAIDs – gastrointestinale Toxizität, Nierenfunktionsstörung, kardiovaskuläre Komplikationen und das Risiko von Arzneimittel zu Arzneimittel Wechselwirkungen, insbesondere bei älteren Patienten mit Komorbiditäten – erklärt teilweise die zunehmend verbreitete Verwendung „alternativer“ Behandlungen. Lokale pharmakologische Therapie ist, wenn sie wirksam und gut verträglich ist, eine akzeptable Alternative zu systemischen NSAIDs.

Mesotherapie besteht aus einer Reihe von „Mikroinjektionen“ von Arzneimitteln / Wirkstoffen, welche direkt in die Dermis mit kurzen Nadeln injiziert werden. Die Nadel, die von der Hautdicke abhängig ist,  wird in einem geeigneten Winkel positioniert. Wir empfehlen die Verwendung einer einzelnen Nadel, 4 mm (27 Gauge) oder 13 mm (30 oder 32 Gauge), die bei 30–45 Grad in Bezug auf die Hautoberfläche positioniert wird. Im Allgemeinen werden 0,10–0,20 ml Produkt verwendet, und die Injektionspunkte müssen normalerweise 2 oder 3 cm voneinander entfernt sein. Wenn große Flächen behandelt werden sollen, kann das Arzneimittel verdünnt werden, dies verringert jedoch die Dosierung, und daher werden zusätzliche oder häufigere Injektionen erforderlich sein. Nach der Injektion erreicht das Arzneimittel langsam das darunter liegende Gewebe und trifft höhere Konzentrationen als bei intramuskulärer Verabreichung. Interessanterweise betrachten einige Autoren die Mesotherapie als intra- oder subkutane Technik; Subkutan verabreichte Arzneimittel können jedoch eine unterschiedliche Pharmakokinetik (Diffusion und Verteilung) aufweisen und daher je nach Injektionsstelle einen unterschiedlichen Anfangspunkt und eine unterschiedliche Dauer der Aktivität aufweisen. Beispielsweise variieren die Plasmaglucosespiegel in Abhängigkeit von der subkutanen Injektionsstelle – Bauch, Arm oder Bein – aufgrund des Absorptionsniveaus an den verschiedenen Injektionsstellen. Im Gegensatz dazu ermöglicht die Injektion in die oberflächliche Hautschicht (intradermal) eine langsame Diffusion des Arzneimittels in die Gewebe, die unter der Injektionsstelle liegen. Natriumketoprofenspiegel in Haut, Muskeln und Gelenken nach lokaler intradermaler oder intramuskulärer (IM) wurden in präklinischen Studien gemessen, und die Ergebnisse zeigen höhere Konzentrationen des Arzneimittels in Haut, lokalen Muskeln und Gelenken (entsprechend der Injektionsstelle) nach intradermaler Behandlung Verabreichung im Vergleich zur folgenden IM-Injektion und diese Werte, die länger hoch bleiben als nach der IM-Verabreichung. Diese Ergebnisse wurden mit der intradermalen Inokulation von Procain und Penicillin G bestätigt. Ähnliche Ergebnisse wurden in Humanstudien nach intradermaler Injektion (bis zu 4 mm) gezeigt, und interessanterweise bestätigten die Ergebnisse, dass ein Medikament in einer Tiefe von mehr als 10 mm injiziert wird bleibt für kurze Zeit im umgebenden Gewebe und erreicht schnell den systemischen Kreislauf.